Iscrizioni classi PRIME 2022-2023 Compilare form Iscrizione all’Istituto d’Istruzione Superiore Europa Unita – Enriques di Lissone per l’anno scolastico 2023-2024 di: I campi segnati con * sono obbligatori A) Dati dell'alunno/a Nome* Se l'alunno/a ha più nomi, scriverli tutti per intero, come riportato sul documento di identità Cognome* Se l'alunno/a ha più cognomi, scriverli tutti per intero, come riportato sul documento di identità Paese di nascita (stato, es. Italia)* Città di nascita (es. Monza)* Se estero, data di arrivo in Italia (anche approssimata) Data di nascita* Sesso* MF Cittadinanza* ItalianaEstera Codice Fiscale* Città di residenza* Indirizzo di residenza con numero civico* L'indirizzo di residenza coincide con il domicilio?* SìNo Città di domicilio* Indirizzo di domicilio con numero civico* B)Corso di studi Corso di studi per il quale si chiede l'iscrizione* Liceo scientificoLiceo scientifico delle scienza applicateI.T. sett. Economico: Amministrazione, Finanza e MarketingI.T. sett. Economico: Turismo C) Contatti dell'alunno/a Telefono fisso Cellulare* E-mail* D) Provenienza Indicare la scuola media di provenienza:* E) Ulteriori comunicazioni L'alunno/a è stato/a sottoposto alle vaccinazioni obbligatorie? SìNo Eventuali preferenze per la sezione e/o compagni di classe. Eventuali altre comunicazioni sull'alunno/a riguardo anagrafica, stato famigliare, salute ecc. F) Dati del 1° Genitore Qualifica* MadrePadreTutore Nome* Se il genitore ha più nomi, scriverli tutti per intero, come riportato sul documento di identità Cognome* Se il genitore ha più cognomi, scriverli tutti per intero, come riportato sul documento di identità Paese di nascita (stato, es. Italia)* Luogo di nascita (città, es. Monza)* Data di nascita* Sesso* FM Codice Fiscale* Luogo di residenza* Indirizzo di residenza con numero civico* L'indirizzo di residenza coincide con il domicilio?* SìNo Città di domicilio* Indirizzo di domicilio con numero civico* Telefono fisso Cellulare* E-mail* ATTENZIONE su questa mail arriverà il PDF da stampare, firmare e consegnare. G) Dati del 2° Genitore Il 2° Genitore è vivente e con patria potestà?* SìNo Qualifica* PadreMadreTutore Nome* Se il genitore ha più nomi, scriverli tutti per intero, come riportato sul documento di identità Cognome* Se il genitore ha più cognomi, scriverli tutti per intero, come riportato sul documento di identità E' residente in* ItaliaEstero Paese di nascita (Stato, es. Italia)* Città di nascita (es. Monza)* Data di nascita* Sesso* MF Codice Fiscale Città di residenza Indirizzo di residenza con numero civico L'indirizzo di residenza coincide con il domicilio? SìNo Città di domicilio* Indirizzo di domicilio con numero civico* Telefono fisso Cellulare* E-mail* ATTENZIONE controllare l'esattezza della mail H) Stato familiare I genitori sono separati/divorziati?* Nel caso di coniuge defunto selezionare "no" NoSì L'affido del figlio è stato?* CongiuntoAffidato al padreAffidato alla madreAffidato a terzi Si ricorda che nel caso di affido non congiunto, l'iscrizione dovrà essere firmata da entrambi i genitori. I) INFORMATIVA PRIVACY Prima che Lei ci fornisca i dati personali che La riguardano, in applicazione del Regolamento Europeo sulla protezione dei dati personali, è opportuno che prenda visione di una serie di informazioni che La possono aiutare a comprendere le motivazioni per le quali i Suoi dati verranno trattati e quali sono i diritti che potrà esercitare rispetto a questo trattamento. Ho preso visione dell'Informativa Privacy come riportata al seguente link e acconsento al trattamento dei dati come espresso dall'informativa stessa (obbligatorio)* Acconsento Personale autorizzato dall’Istituto potrà fotografare lo studente in occasione della foto di classe che verrà consegnata anche alle famiglie degli altri studenti coinvolti che ne facciano richiesta. La comunicazione, oltre che mediante la consegna della fotografia stampata, potrà avvenire anche mediante consegna di file che riproducono le stesse immagini. AutorizzoNon Autorizzo Personale autorizzato dell’Istituto potrà riprendere mediante l’ausilio di mezzi audiovisivi, nonché fotografare lo studente, per fini strettamente connessi all’attività didattica. I risultati di detta attività potranno essere diffusi mediante pubblicazione sul sito internet della scuola. AutorizzoNon Autorizzo I dati dello studente, ivi compresi quelli relativi al suo stato di salute, potranno essere comunicati a compagnie assicurative in occasione di infortuni accorsi allo stesso per l’esplicazione delle pratiche di rimborso. AutorizzoNon Autorizzo I dati anagrafici dello studente potranno essere comunicati ad altri Istituti di Istruzione che li richiedano al fine di utilizzarli per informare circa la loro offerta di servizi formativi. AutorizzoNon Autorizzo I dati anagrafici dello studente potranno essere comunicati ad aziende ed enti esterni per agevolare il contatto con il mondo del lavoro a fini occupazionali e/o di formazione nonché per l’organizzazione del servizio di alternanza scuola/lavoro (D.Lgs 77/2005). AutorizzoNon Autorizzo QUIZ DI CONTROLLO ANTISPAM Quale numero è più grande 4 o 7? Δ